TCIの有用性と限界とは何か？

●Target Controlled Infusion（TCI）とは

　TCIとは「濃度を意識した麻酔管理」を行いやすくする投与方法の一つである。目標濃度を設定し，その濃度が維持できるように，ポンプの投与速度を制御している。

　一般に薬物を投与する際には，実測した濃度に従って投与量を変更すればよいはずである。しかし，静脈麻酔薬ではリアルタイムに測定することが困難なため，薬物動態から，濃度挙動を推定することが行われている。定常状態では

　　投与速度　∝　濃度　∝　効果

であり，投与速度と効果の間には直線関係があるが，定速では定常状態になるまでに半減期の4～5倍の時間を要する。ドパミンなどのように半減期が短ければ，速やかに濃度は安定し，直感的に「投与速度 ∝ 濃度」となる。さらに，血行動態の改善という効果も明らかであり調節しやすい。しかし，実際に利用できる静脈麻酔薬は半減期がもっと長く，投与速度から濃度（ひいては効果）を推定することが困難である^1）。