TIVA（全静脈麻酔）の利点と欠点は何か？

　TIVAとはtotal intravenous anesthesiaの略で，すべての麻酔薬を経静脈的に投与する麻酔管理方法である。

　麻酔の要素（鎮痛，鎮静，筋弛緩）を，ジエチルエーテルでは単独で得ていた。しかし，現在主流である揮発性吸入麻酔薬は鎮痛作用が比較的弱く，鎮痛は麻薬（フェンタニル，レミフェンタニル），硬膜外ブロック，脊髄くも膜下麻酔により，鎮静はガス麻酔薬ないしプロポフォール，ベンゾジアゼピン系，筋弛緩はベクロニウムなどと各種の薬物を組み合わせて投与する「バランス麻酔」が行われている。TIVAは吸入麻酔薬を利用しない究極のバランス麻酔ともいえる。

　TIVAについて述べる前に，まず，ガス麻酔の麻酔科医にとっての位置づけを考えてみよう。