看護記録の基本について―看護記録の意味と方法

はじめに

　看護記録の作成とは，患者に提供したケアを記録し，保存することである．細心の注意を払って詳細に記録するならば，看護職はその記録によって，患者に提供したケアの質，そのケアの結果，および患者がさらに必要とするケアを明確に示すことができるであろう．

　ここでは記録の本来的な意味を探り，看護記録のあり方と記録システムについて考えてみようと思う．