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Sogo Rehabilitation Volume 49, Issue 4 （April 2021）

総合リハビリテーション 49巻4号（2021年4月発行）

Japanese English

総説

大動脈弁狭窄症術後患者に対する心臓リハビリテーション Cardiac rehabilitation after aortic valve replacement 福井奨悟 ^1,2 , 川上途行 ³ Shogo Fukui ^1,2 , Michiyuki Kawakami ³ ¹慶應義塾大学病院リハビリテーション科 ²慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科 ³慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室 ¹Department of Rehabilitation, Keio University Hospital ²Graduate School of Health Management, Keio University ³Department of Rehabilitation Medicine, Keio University School of Medicine キーワード：大動脈弁狭窄症 , 外科的大動脈弁置換術 , 経カテーテル大動脈弁留置術 Keyword: 大動脈弁狭窄症 , 外科的大動脈弁置換術 , 経カテーテル大動脈弁留置術 pp.389-393

発行日 2021年4月10日 Published Date 2021/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1552202201

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要旨　大動脈弁狭窄症（aortic valve stenosis；AS）の原因は，加齢変化によるものが全体の82％を占めるとされている．平均寿命の延伸に伴い患者数は増加しており，本邦では200万人以上存在する．大動脈弁置換術（surgical aortic valve replacement；SAVR），経カテーテル大動脈弁留置術（transcatheter aortic valve implantation；TAVI）とともに術前後での心臓リハビリテーションが重要であり，そのかかわりは術前評価，術後早期離床，回復期から慢性期の心臓リハビリテーションと多岐にわたる．術前ではフレイルを中心に身体評価を行うことが推奨され，術後の合併症や予後との関係が報告されている．特にTAVIの対象者は高齢者が多く，歩行速度や手段的日常生活動作（instrumental activities of daily living；IADL），認知機能などの評価が必要である．また，術前の廃用症候群を予防するため，自宅でできる生活レベルでの介入の必要性も検討される．術後離床に関して，SAVRはガイドラインで基準が設けられている一方，TAVIはまだ一般化されていない．しかし，合併症がなければ翌日より歩行が可能な患者が多く，術後入院期間も短い．課題として，SAVRは低侵襲心臓手術の増加による対象者の高齢化，TAVIは中長期的な心臓リハビリテーションの普及およびその受け皿についての検討が必要である．