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Journal of Generalist Medicine Volume 30, Issue 2 （February 2020）

総合診療 30巻2号（2020年2月発行）

特集いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！今じゃないでしょ！今のジョーシキ！【循環器・消化器・神経疾患編】

【循環器疾患】

弁膜症杉山拓史 ¹ , 安隆則 ¹ ¹獨協医科大学日光医療センター心臓・血管・腎臓内科循環器病センターキーワード：大動脈弁狭窄症 , AS , 経カテーテル大動脈弁留置術 , TAVI , 外科的大動脈弁置換術 , SAVR , 脆弱 , frailty , 収縮期駆出性雑音 , systolic ejection murmur , 僧帽弁閉鎖不全症 , MR , 機能性僧帽弁閉鎖不全症 , FMR , MitraClip^® , 汎収縮期雑音 , pan-systolic murmur , 大動脈弁閉鎖不全症 , AR , 大動脈弁輪拡大症 , AAE , 上行大動脈瘤 , Bentall手術 , 自己弁温存大動脈基部置換術 , AVS , 感染性心内膜炎 , IE , 内科的治療/抗菌薬 , 外科的治療/手術 Keyword: 大動脈弁狭窄症 , AS , 経カテーテル大動脈弁留置術 , TAVI , 外科的大動脈弁置換術 , SAVR , 脆弱 , frailty , 収縮期駆出性雑音 , systolic ejection murmur , 僧帽弁閉鎖不全症 , MR , 機能性僧帽弁閉鎖不全症 , FMR , MitraClip^® , 汎収縮期雑音 , pan-systolic murmur , 大動脈弁閉鎖不全症 , AR , 大動脈弁輪拡大症 , AAE , 上行大動脈瘤 , Bentall手術 , 自己弁温存大動脈基部置換術 , AVS , 感染性心内膜炎 , IE , 内科的治療/抗菌薬 , 外科的治療/手術 pp.156-164

発行日 2020年2月15日 Published Date 2020/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429202480

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参考文献

外科的大動脈弁置換術および経カテーテル大動脈弁留置術

Q1 外科的大動脈弁置換術（SAVR）が施行不能、もしくはハイリスクの有症候性大動脈弁狭窄症（AS）しか、経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）（図1）の適応はありませんか？

2002年に初めて施行されて以来、ASに対するTAVI（transcatheter aortic valve implantation）は、今や欧州を中心に急速な普及を遂げている。昨今はTAVI治療技術の進歩やエビデンスの積み重ねに伴い、より低いリスク症例にも適応が拡大されている。従来、適応とされていなかった二尖弁でも、最新デバイスでは非二尖弁症例と同様な成績が達成できるということが報告され^1〜2）、適応が拡大されてきた。さらに、現在は適応となっていないが、血液透析患者に対するTAVIの臨床治験がすでに終了しており、今後のさらなる適応拡大が期待される。