経皮的大動脈弁形成術後大動脈弁再狭窄に対し大動脈弁置換術を施行した担癌患者

症例は65歳女性で、労作時呼吸困難を主訴に、近医にて重症の大動脈弁狭窄症(AS)と診断された。他院で手術予定であったが、術前精査にて左腎盂癌を発見されたため、大動脈弁置換術(AVR)の適応外と判断された。その後、保存的に化学療法が開始されるもASによるショックを呈したため、当院救急搬送となった。搬送後はInoueバルーンを用いた心房中隔穿刺法による経皮的大動脈弁形成術を施行し、心不全はNYHA分類IV度からII度に改善した。術後は前医にて左腎盂癌に対し左腎尿管摘出術を受け、徐々にASの圧較差が再増大したため、当院にてAVRを行った。AVR後の経過は良好で、第21病日に独歩退院した。