脳性麻痺の診断書（成人頸椎症合併例）

　脳性麻痺に伴う頸椎症の意見書とのことですが，その前に頸椎症，頸椎症性神経根症，頸椎症性脊髄症について簡単に説明したいと思います．椎間板，椎間関節，Luschka関節の退行変性が基礎となり椎体間・椎間孔の狭小化，骨棘形成などが加齢とともに顕著となり，頸椎の可動域制限，頸部痛，凝り感などの局所症状を呈した状態を頸椎症と言います．この状態に神経根症状を呈したものが頸椎症性神経根症であり，脊髄症を合併した状態が頸椎症性脊髄症です．今回は，成人脳性麻痺での頸髄性神経根症，脊髄症の両者について考えていきたいと思います．一般の頸椎症は主に頸椎の屈曲・伸展の過剰運動によって生じますが，脳性麻痺，特にアテトーゼ型ではこれに回旋・側屈が加わった複雑な運動の繰り返しで発症するとされています^1）．その特徴を表1で示します^2）．