力学的エネルギー交換率の歩行効率指標としての妥当性—脳卒中片麻痺患者および健常者における検討

Validation of mechanical energy exchange for the assessment of walking efficiency in patients with stroke and healthy older persons

要旨　【目的】脳卒中片麻痺患者および健常者において，力学的エネルギー交換率（％Recovery；％R）が歩行効率の指標として妥当であるか検証するために，生理的コスト指数（physiological cost index；PCI）との併存的妥当性を検討した．【方法】対象は，歩行が近位監視以上で，心肺機能に障害のない回復期脳卒中患者21名（平均年齢66±10歳，平均発症後期間108±59日）および健常高齢者15名（平均年齢67±7歳）とした．課題は，快適速度での10m歩行および6分間歩行とした．解析指標は，10m歩行速度，10m歩行中に腰部に取り付けた加速度計データから算出した％Rおよび6分間歩行から得られたPCIとした．解析は，まず10m歩行速度，％RおよびPCIの関係をSpearman順位相関係数により検討した．そのうえで，％RとPCIの関係について，歩行速度の交絡を取り除くために10m歩行速度を制御変数としたSpearman偏順位相関係数を用いて検討した．【結果】脳卒中患者において，10m歩行速度と％R（r＝0.668），10m歩行速度とPCI（r＝−0.770）および％RとPCI（r＝−0.730）の間に，それぞれ有意な相関を認めた（p＜0.05）．10m歩行速度を制御変数とした％RとPCIの偏相関係数は−0.454であり有意な負の相関を認めた（p＜0.05）．一方，健常高齢者においては，3つの指標間に有意な相関関係は認めなかった．【結語】％Rは，脳卒中片麻痺患者の快適歩行において，歩行効率の指標として妥当であることが示唆された．