脳卒中片麻痺患者の洗体動作に関連した細動作の難易度

The difficult components of a bathing task in post-stroke hemiplegia

要旨　【目的】洗体動作は脳卒中患者の日常生活動作のなかで難易度が高い．しかし，実際の洗体動作の詳細な検討はない．本研究の目的は，洗体動作を構成する諸動作の難易度について検討することである．【対象】2014年1〜12月に，東京湾岸リハビリテーション病院（以下，当院）に入院した初発脳卒中片麻痺患者で，入院中に入浴を行った患者のうち，移乗動作が軽介助以上の者66名（右片麻痺39名，左片麻痺27名）を対象とした．【方法】独自に作成した洗体動作評価表を用いて，病棟での入浴を作業療法士が評価した．一連の洗体動作を「石鹸を泡立てる」，「洗体」，「洗い流す」，「タオルを洗う」，「身体を拭く」の5動作に大別したうえで，さらに計41項目の細動作に分類し自立度を判定した．各動作の難易度を解析した．【結果】洗体動作全体として何らかの監視・介助を要する非自立者の割合は62.1％（41名）であった．5動作のなかでは，非自立者割合は「洗体」が45.4％と最も多く，次いで「身体を拭く」で36.3％であった．細動作のなかでは，「胸背部を洗う」で非自立の割合が34.9％と最も高く，続いて「身体各部位を拭く」31.9％，「身体各部位を洗い流す」30.3％，「臀部を洗う」27.2％，「腰背部を洗う」24.2％であった．【結語】脳卒中片麻痺患者の洗体動作の自立を早めるうえでは，背部などの洗体の難易度の高い部位の訓練に加えて，周辺動作の評価・介入の重要性が示唆された．