第74回神奈川リハビリテーション研究会―2013年3月16日（土），於：横浜市立大学福浦キャンパスヘボンホール

1．患肢温存術後11年で感染により再置換術を施行した成人男性の理学療法経過

　横浜市立大学附属病院リハビリテーション科

　　三縄　智栄・他

　〔はじめに〕右脛骨近位骨肉腫で腫瘍用人工膝関節再置換術（total knee arthroplasty；TKA）を行い，その後の感染による再TKA後の理学療法を経験した．介入の結果，歩行能力が改善し復職に至ったので報告する．〔症例〕28歳，男性．患肢は著明な内反尖足拘縮と筋力低下を呈していた．主科からの指示には荷重，筋力強化，膝関節可動域（range of motion；ROM）に制限があった．本人のニードは片杖歩行による復職であった．〔介入〕足ROM制限に対し，マッサージ・超音波療法・下腿三頭筋伸長を行い，足部のアライメントに配慮しながら立位ex，荷重exを重点的に実施した．併せて，荷重制限と能力に応じた補助具を選択し歩行exを進めた．〔結果〕入院・外来通院を合わせ20週介入し，膝関節筋力はPoorにとどまったが，足関節背屈ROMは－5度まで改善した．歩行能力は屋内杖なし歩行，屋外片杖歩行を獲得し復職に至った．〔考察〕足関節ROMの改善が効率の良いアライメントを得る一助となり，歩行獲得につながったと考えられた．