第77回神奈川リハビリテーション研究会—2014年10月4日（土），於：横浜市立大学福浦キャンパスヘボンホール

1．受傷から5年経過した熱傷患者へのセルフケア獲得に向けた作業療法の経過

　横浜市立大学附属病院リハビリテーション科

　　清水　亜紀・他

　〔症例〕80代男性，2008年に職場の火災で全身の50％にⅢ度熱傷．2013年に手部の瘢痕切除のため当院形成外科受診，術前の機能改善目的に作業療法（OT）開始となった．手術は瘢痕解離と小指・環指の断端形成を行った．プログラムは渦流浴，上肢関節可動域（range of motion；ROM）訓練，装具療法，筋力訓練，自助具の作製，作業活動を実施した．OT期間は外来4週間，術後入院4週間，退院後18週間となった．〔結果〕手指ROM（Total Active Motion）は母指34°→96°，示指44°→106°，中指40°→134°，セルフケア（FIM）は食事4→7，整容3→7，更衣1→6，排泄4→7となりOT終了となった．〔まとめ〕受傷直後の急性期や回復期リハビリテーションが十分に実施できなかった症例だったが，手術と集中的なOTにより日常生活動作（activities of daily living；ADL）で有効に使える手の機能の再獲得ができた．