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下肢切断の疫学

1．切断原因の変遷

　この20年間において，日本における下肢切断の原因は大きく様変わりしてきた．外傷や腫瘍による切断は減少し，閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis obliterans；ASO）や糖尿病に起因した末梢循環障害による切断が増加している．日本においては，下肢切断の原因について全国的に行った調査はないが，これまでに，陳らが兵庫県下（神戸市を除く）について行った調査^1），林らが大阪府下で行った調査^2）や，さらに長島らの行った岡山県下での調査^3）が散見される．最近ではOhmineらによる北九州市における疫学調査^4）や，樫本の宮城県下での調査^5）が報告されている．これらの報告をまとめると，日本における下肢切断の原因は60％以上が末梢循環障害である．そしてそのほとんどがASOと糖尿病である．この傾向はほかのアジア諸国においても同様である．台湾の調査によれば，切断原因の72％は末梢循環障害であり，切断者の平均年齢は60.7歳であった^6）．香港における調査では，切断原因の63.6％は末梢循環障害であり，切断者の平均年齢は74.1歳であった^7）．

　欧米の文献によると，下肢切断の70％は65歳以上の年齢で起こっており^8），高齢人口における切断原因の90％は末梢循環障害である^8,9）．日本ではすでに高齢化社会に直面しており，65歳以上の高齢者が総人口に占める割合は2050年には30％を超えるとの試算がある．65歳以上の人口が25％を超える兵庫県淡路島における橋本の調査^10）では，切断原因の85.7％が末梢循環障害であり，欧米並みになってきていると言える．