嚥下障害：経口摂食適応のための摂食・嚥下機能評価

Dysphagia assessment for oral feeding.

はじめに：摂食・嚥下障害の経口摂食を考えるにあたって

　普段私たちが口にする食物の物性は，非常に多様である．けれども，通常それらを同時に食べても誤嚥することはない．例えば，水とピーナツのような物性の全く異なるものを同時に食べることは可能である．しかし，摂食・嚥下障害を有する患者では，食物の違いにより安全に食べられたり誤嚥を呈したり，その結果は大きく異なる．

　一口で飲み込みやすい食物を食塊（bolus）と言う．食塊の性状（物性）が嚥下の安全性に大きな影響を与えることが分かっている．特にそのうち重要な物性として，凝集性，付着性，変形性がある．凝集性は，咽頭で食塊が散らばらず一塊となっている性質であり，水は咽頭で散らばる（splash）ので誤嚥しやすい．