ファシリテーションテクニックは有効か？

はじめに

　中枢神経疾患による運動障害の機能回復促進のために1950年頃から欧米で種々の治療体系が編み出された．わが国には1960年になってそれらが紹介され，1973年の第10回日本リハビリテーション医学会学術集会で「ファシリテーションテクニック」と題するセミナーが開かれた^1，2)．

　治療手技にはBobathらによるneurodevelopmental approach，Kabatらのproprioceptive neuromuscular facilitation，Roodのsensorimotor approach，Brunnstromのneurophysiological approachなど，生理学的理論に基づく方法が考え出された．わが国ではこれらを総称してファシリテーションテクニックとしているが，内容は必ずしも促通ばかりではなく，抑制の要素を含んでいる．これらの方法は従来の関節可動域訓練，他動運動，自動介助運動，自動運動，抵抗運動あるいは装具や器機を用いたconventionalな手法の限界に対応するものとして開発された．

　成人脳卒中片麻痺の治療にはKabat，BobathおよびBrunnstromの方法がよく用いられている．広く応用されるようになった当初から，その効用を認めると同時に多くの疑問点も上げられていた^3，4)．最近では医療経済効率の面からも種々の批判にさらされている^5，6)．