頸髄損傷者への車椅子処方

Wheelchair Prescription for Quadriplegic Patients.

まえがき

　頸髄損傷者のリハビリテーション（以下リハビリと略す）においては，車椅子の果たす役割は大きく，その処方は，障害の状況を考慮して，適切に行わなければならない．この場合，車椅子の商法の問題を考えるには，以下の観点がありうる．

　第一は，人間工学的な観点から，車椅子上の坐位バランス，車椅子の駆動力，車椅子操作時の筋活動などの分析を行う方法で，この方面の研究としては，田中¹⁾，安藤ら²⁾の報告がある．

　第二は，運動生理学的な観点から，車椅子操作時のエネルギー代謝の問題を扱う方法で，これには，Cernyらの報告がある³⁾．

　第三は，臨床的な観点から，麻痺レベル，リハビリ上の阻害因子，ADLなどとの関連から，適切な車椅子の処方のあり方を考えていく石黒ら⁴⁾の方法である．

　以上の三つのアプローチは，それぞれ，相補って進められる必要がある．今回，我々は，頸髄損傷専門施設としての臨床経験から，当院に入院後，前医で処方された車椅子が，訓練の進行に伴って処方を変更される例が少なくないという事実に着目し，その分析を行った．その結果，頸髄損傷者への車椅子処方に関して若干の知見を得たので，文献的考察を加えて報告する．