頸髄損傷四肢麻痺の装具

Upper Extremity Orthotics for Quadriplegia with Spinal Cord Injury

はじめに

　頸髄損傷のリハビリテーションにおいて装具の占める役割は日常生活動作の向上という点にしぼられる．初期の処置に十分の配慮が加えられ関節可動域の訓練が毎日行われる事を前提とすれば変形の予防，拘縮の予防などにスプリント，装具を使用する必要はない．その点ではスイスやスウェーデンのように患者を事故の現場よりヘリコプターでリハビリテーションセンターまで輸送し応急処置のみならず一貫したリハビリテーションが同一施設で行えるのは理想的と考えられるが，わが国ではまだそのレベルには達していない^1～4)．

　麻痺手に対しては色々なケースで色々な機能再建術が試みられているが^5～11)，あくまでも髄節のレベルと装具スプリントの関係で説明を進めたい．

　統計的には全脊損患者の中で高位の損傷（頸髄損傷）は約12～20％の数字であるが¹²⁾，最近のようにICU，医学的管理が向上して来ると高位損傷患者の生存率が高くなっているので比率も生存者でのレベルをみると約20％近くに達している¹²⁾．また抗生物質の普及，尿路処理を含め合併症への配慮が濃くなって来るとこれらの患者が合併症で死亡する率も低下するので頸髄損傷四肢麻痺患者は社会的にも大きな問題となるし全国的な視野にたった頸損患者のリハビリテーションプロセスの体系化が望まれる．