頸髄損傷者の妊娠分娩

Pregnancy and Labour in Tetraplegia.

はじめに

　近年先進諸国の脊髄損傷発生数は，年間人口100万人あたり15～20人とされ青年の発生が多く，したがって脊髄損傷者の妊娠分娩例も欧米ではかなりの報告^1～6)があるが本邦^7～10)では少ない．1973年Guttmann¹¹⁾は過去20年間のStoke Mandeville病院での経験をのべ，26例の脊髄損傷の母親から39例の妊娠分娩があり，このうち経膣分娩21例，鉗子分娩15例，帝王切開3例を報告し脊髄損傷者といえども経膣分娩可能であり，帝王切開は純産科学的適応にかぎるとしている．

　脊髄損傷者の妊娠分娩においては，貧血，尿路感染症，呼吸障害，深部静脈血栓，褥瘡，早産，妊娠予知困難など多くの問題があり，このほか第6胸髄損傷より高位の脊髄損傷者では妊娠分娩を引きがねとする自律神経過反射が重要である．

　2例の頸髄損傷者の妊娠分娩を経験したので経過とともに自律神経過反射^12～14)についてのべる．