リハビリテーションにおける心理的アプローチ

Psychological Approach in Rehabilitation.

　いとぐち

　リハビリテーションに限らず，医学のどの分野においても，心理的見地を等閑視し得ないことは周知のとおりである．

　世界保健機関の定義によれば，健康とは，“完全な肉体的，精神的および社会的福祉の状態であり，単に疾病または病弱の存在しないことではない”としているし，また，国連総会では，障害者を，“先天的か否かにかかわらず，身体的または精神的能力の障害のために，通常の個人生活ならびに社会生活に必要なことを自分自身では，完全にまたは部分的にできない人”としている．つまり，身体的状態が扱われる時は，常に心理社会的な面も問われてきたのである．逆にいえば，治療という時は，これらの面が同時に考慮されなければならないといえよう．

　リハビリテーションの先人の言葉で，すでに人口に膾炙されているものにも，いま振り返ってみると，この心理社会的な意義がつとに指摘されていたといえる．いわく，“人間にとって，最も自然でかつ効果的な治療法は，仕事に就くことである（Gallen）”，“リハビリテーションとは，生命に年齢を加えるだけではなく，その年齢に生命を加えることである（Rusk HA）”，“失ったところを考えるな，残されたところを考えよ（Guttmann L）”，“障害者とは，障害された人ではなく，障害を持った人である（Wright BA）”等々．

　これまでは，身体的改善に充分意を尽くした上で，心理社会的問題の解消を図るという余裕があった．しかし機能障害や形態異常を大きく残す可能性のある今日，むしろ心理社会的適応を，早期より積極的に講じなければならないようになってきた．

　障害の重度化・重複化・多様化のみならず，社会全般の老齢化という傾向に際し，今後リハビリテーションにおける心理的アプローチは，ますます重要になると思われる．以下，リハビリテーションの過程に表れる心理的諸問題について幾つかの検討を試み，心理的アプローチの一助としたい．