慢性疼痛に対する心理的アプローチ

Psychological approaches to chronic pain management

要旨：慢性疼痛は複雑な病態であり，単一の治療方法で対処することは困難である。このために心理的アプローチの必要性が高まっている。しかし，この治療方法を導入するためにはまず正確な病態分析が必要である。精緻な身体的評価による器質要因の探索から始まり，精神障害の有無，個別的な心理・社会要因の分析が欠かせない。それらを踏まえて，心理療法が開始されるが，どのような治療においても時間をかけた導入また治療関係の成熟が重要である。一般的な精神療法のエッセンスである小精神療法は治療者の基本姿勢として見直したい。また第二世代認知行動療法（cognitive behavioral therapy；CBT），第三世代CBTとしてマインドフルネス，アクセプタンス & コミットメント・セラピー（acceptance and commitment therapy；ACT）の有効性は実証されている。