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Sogo Rehabilitation Volume 39, Issue 3 （March 2011）

総合リハビリテーション 39巻3号（2011年3月発行）

Japanese English

特集小児リハビリテーション―最近の動向

外科的治療と療育・教育 Surgical treatment of cerebral palsy and education of handicapped children. 瀬下崇 ¹ Takashi Seshimo ¹ ¹心身障害児総合医療療育センター整形外科 ¹Orthopaedic Department of National Center of Handicapped and Disabeled Children キーワード：脳性麻痺 , 手術 , 肢体不自由児教育 Keyword: 脳性麻痺 , 手術 , 肢体不自由児教育 pp.239-245

発行日 2011年3月10日 Published Date 2011/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1552102000

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外科的治療

　障害児領域における外科的治療は，整形外科，脳神経外科，外科，耳鼻咽喉科，歯科，眼科に大別される．このうち，外科的手術，耳鼻咽喉科的手術は，胃瘻造設，喉頭気管分離や気管切開など，超重症児の生存に関わる分野で，機能改善を目標とする整形外科，脳神経外科の手術とは趣が異なる．

　PubMedで“cerebral palsy”と“surgery”で検索すると約3,500件の論文が検索される．この5年間に限ると，タイトルから手術に関連すると思われるのは566件あり，2009年は104件，2010年12月現在で既に96件と，論文数は年々増加する傾向にある．論文内容をみると，選択的脊髄後根切断術（SDR）42件，側彎症に対する脊椎固定術37件，歩行分析・歩行評価31件，上肢手術27件，同時多関節手術25件，胃瘻・噴門形成・喉頭分離23件，ボトックス19件，バクロフェン髄腔内投与（ITB）17件が多い．流涎の治療（ボトックスや唾液腺手術）11件，不随意運動に対する深部脳幹刺激（DBS）10件といった分野の論文も増えてきている（表）．