摂食・嚥下障害児の療育

Rehabilitation for pediatric dysphagia.

はじめに

　子どもたちにとって食べることは，栄養や楽しみ，コミュニケーションや社会性の発達において非常に重要である．毎日繰り返される食事の時間をリラックスし，楽しくすることで「食べる喜び」が育ち，食べる力が発達する．それは，子どもの生きる力を育てること，そして保護者の育てる喜びを培うことにつながる．摂食・嚥下障害児に関わるうえで，何より重要なのはこの視点である^1-3）．

　1970年代以降，摂食・嚥下障害に対するリハビリテーションは急速に発展し，広まっていった．成人と異なり，小児分野では成長発達の要素も考慮したアプローチや保護者への支援が必要である．そのため，医療だけでなく育児や生活支援の側面から，多くの職種が関わってきた^4）．これらは体系化され，金子の「食べる機能の障害」^5）をはじめ多くの成書^6,7）に示されている．本稿では，まず摂食・嚥下障害児療育の最近の動向について述べる．

　次に，評価と摂食リハビリテーションプランについて述べた後，具体的な取り組みや工夫を紹介し，子どもたちの食べる喜びを育てる療育のポイントと課題を示す．