糖尿病の運動処方の実際

Exercise therapy for diabetes.

はじめに

　糖尿病，特に2型糖尿病では，インスリン抵抗性とインスリン分泌不全とが相まって高血糖を招き，糖尿病特有の合併症である細小血管障害（神経障害，網膜症，腎症）を惹起させることは周知の事実である．また，インスリン抵抗性（インスリン感受性の低下）は，随伴する高インスリン血症により，高血圧症，高脂血症，動脈硬化症を招くと言われている^1）．一方，身体トレーニングの継続がインスリン抵抗性を改善させることはよく知られている^2,3）．したがって，身体トレーニングは，糖尿病や肥満症に対する有力な治療手段の一つになっている（運動療法）．身体トレーニングによるインスリン抵抗性の改善を通して，血糖値の上昇を抑えることによる糖尿病の発症予防（一次予防）および血糖値の是正に伴う，糖尿病の進展防止，すなわち糖尿病細小血管障害や動脈硬化症の発症阻止（二次予防）を目指すことは，医療経済学的観点からも，最も理にかなったものと言えよう^4）．

　そこで，本稿では，糖尿病治療における運動療法の効果についての最新のエビデンスを概説し，さらに，具体的運動処方について可能な限り言及する．