人工股関節置換術2週入院プログラムの検討

Two-weeks rehabilitation program for total hip arthroplasty.

はじめに

　人工股関節置換術のリハビリテーションプログラムは，近年さまざまな工夫により，ゴール到達までの期間の短縮が図られ，早期退院が実現している^1）．われわれの施設では，セメントレス人工股関節を導入した1986年当初は，金属材料が経時的に骨で固定されることに関する動物実験の報告^2）や欧米でのプログラム^3）を参考に，術後6週間は術側の免荷を行い，2か月以上の入院期間としていた．その後，臨床経験に基づき，少なくとも術後2～3年の間には臨床的およびX線像上も問題のないことを確認しつつ，徐々に免荷期間を短縮し，1996年より術後の免荷を行わない方針とした．また，術後の床上安静も短縮し，離床は術翌日か遅くとも翌々日とした．その結果，標準入院期間は1996年に4週となり，2001年には3週となった^4）．この3週プログラムを施行した患者のなかに余裕をもってゴールに達する一群があるため，2003年より一部の患者を対象に2週入院プログラムを導入した．本稿ではこの2週入院プログラムの内容，施行上の問題点などについて検討した．