あとがき

　今月の主題は，現代医療における重要課題の一つ多剤耐性菌です．検査システムの道筋は確立されており，MSによる迅速感受性試験など新しい自動検査法も取り入れながら，これからも早期の特異的な診断，予防，フォローの進展が期待されます．これらをサポートする国際的な報告基準の標準化，用語の定義などの周辺整備が待たれます．問題は治療で，今や世界中で臨床上criticalな多くの菌種が多剤耐性となり，有効な抗菌薬が枯渇し深刻な状況が続いています．

　随分以前の話ですがMRSAのアウトブレイクがあり，パルスフィールド電気泳動法で解析したところ，コントロールとして用いた6年前の保存株が起炎菌とまったく同一パターンを示し，本当に驚きました．全国各地の医療施設のどこかで毎日新たな抗菌クローンが誘導され医療環境に潜み，常在細菌叢を形成しながら保持され，日和見感染を引き起こし，地域から国，あるいは世界へと広がっている一端がうかがえました．