リウマチ（5）／児童精神衛生における最近の諸問題（5）―双生児への態度

　慢性関節リウマチ（RA）では，関節の破壊があらゆる治療に抵抗して進行し，脱臼，変形，拘縮，強直が起こるが，この予防・矯正に今まであまり関心が示されていなかった．すでに起こってしまった変形・拘縮などに外科的処置が加えられ，アラインメントを正し，人工関節など挿入しても，cosmeticな改善が必ずしも機能的な改善とつながらないこともあり，術後の管理いかんでは，すぐ元の変形に戻ってしまうことがしばしばみられる．その意味で，四肢の変形・拘縮の予防がすべてのRA患者になされるのが一番理想的であり，手段としてのスプリント，ブレースなど，装具の重要性がもっと認識されるべきであろう．