リウマチ（6）／児童精神衛生における最近の諸問題（6）―集団療法

　慢性関節リウマチ（RA）のリハビリテーションを永くやっていると，それなりの悩みが出て来る．それは，関節を固まらせて痛みをとり，寝たきり患者にして，合併症である感染症，褥瘡などで，生命に対する予後が悪かった昔は，問題にならなかったことである．

　関節を何とか動かし続けることは大切で，ADLを保つために必要であるが，体重をかけたために，股関節では骨頭がくずれたり，骨盤内に突出（protrusio acetabuli）したりし，膝は骨がすりきれてX脚がひどくなったりする．人工関節はまだ経験が浅く，RAがどんな経過をとるか予想出来ないので，初期に挿入するわけにいかず，耐久年数も考えて，若い人への適応は慎重にする必要があるなど，まだ決定的な結論が得られない．