栄養・補液—人工的栄養水分補給

総論

進行がん患者へのANHに関するエビデンス

　全てのがん患者への栄養サポートは必須であるが、進行がん患者への人工的栄養水分補給（artificial nutrition and hydration；ANH）に関するエビデンスは乏しい^1,2。更に進行がん患者へのANHについては倫理的観点からの検討が重要である³。現時点では、進行がんで死の差し迫った患者にはANHを控えるべきであるが、そうでない場合は緩和ケアセッティングであろうと患者と家族が望むならANHを検討するのが妥当である¹。

　また死が差し迫った場合でも人工的水分補給（artificial hydration；AH）は個々の患者で検討するのがよい⁴。ところでANHの手段として静脈栄養と経管栄養があるが、がん患者におけるその優劣については十分なエビデンスがなく判定は困難である⁵。