下腿が黒いんです！

CASE

患者：85歳、女性

主訴：下腿が黒い

現病歴：受診2カ月前、左尿管結石に伴う閉塞性腎盂腎炎（図1）のため当院に入院し、尿管ステントを留置した。血液・尿培養からESBL（基質特異性拡張型βラクタマーゼ）産生大腸菌を検出し、メロペネムにて加療した。退院後に待機的結石除去を予定し、腎盂腎炎再発予防のため、感受性に基づきミノサイクリン200mg/日を内服する方針となった。その後、体外衝撃波結石破砕術を施行されたが除去困難であった。2カ月ほど同薬の内服が続くなか、受診数週前より両下腿が「黒くなってきた」。

既往歴：高血圧

身体所見：左下腿前面にびまん性に青黒色の局面あり（図2）。