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What's your diagnosis?[253]
黒い限定ベンツ
井岡 修
1
,
明保 洋之
1
1天理よろづ相談所病院 総合診療教育部
pp.14-17
発行日 2024年1月15日
Published Date 2024/1/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429204613
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病歴
患者：40歳、女性
主訴：呼吸困難
現病歴：22歳時に全身性エリテマトーデス（SLE、ループス腎炎class Ⅱ）を発症した。37歳時に腎炎class Ⅲで再燃後、寛解導入・維持されていた。受診3週間前に37℃台の発熱、咳嗽、鼻汁、咽頭痛、喀痰、倦怠感、関節痛が出現した。また、胸痛（ズキズキとした痛み、場所はさまざま、放散なし、numerical rating scale 2/10、数分間持続、仰臥位と咳嗽で誘発、就眠可能）、腹部膨満感、労作時呼吸困難を伴った。受診1週間前には階段昇降の途中で休憩を要した。その後、上気道症状と関節痛は消失したが、腹部膨満感と労作時呼吸困難が軽快しないため当院外来受診した。
ROS（-）：頭痛、光線過敏、Raynaud現象、下痢、腹痛、浮腫
既往歴：高用量ステロイド内服中の抑鬱、子宮筋腫
内服薬：プレドニゾロン（PSL）1mg、ヒドロキシクロロキン（HCQ）200mg、ミコフェノール酸モフェチル（MMF）1,000mg、エナラプリルマイレン酸塩5mg、酪酸菌配合剤錠3錠、アセトアミノフェン4,000mg
アレルギー歴：ST合剤、アモキシシリン（AMPC）/クラブラン酸カリウム（CVA）
喫煙歴・飲酒歴：なし
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