“少し違う”時は撮ってみる

CASE

患者：1歳2カ月、男児。生来健康。

主訴：けいれん

現病歴：受診当日、発熱とともに全身強直間代性のけいれんが出現し、救急車で搬送され来院。けいれんは1分間で自然頓座し、意識も回復傾向だが、「なんとなくボーッとした状態が続く」ため入院。

家族歴：神経疾患・けいれんの既往なし

既往歴：特記事項なし

生活歴：1歳から保育園通園、周囲に流行疾患なし

予防接種歴：定期接種を順調に進めている

身体所見（救急搬送時）：体温39.4℃、血圧110/91mmHg、脈拍数140回/分、SpO₂ 99％（室内気）

入院後経過：バイタルサインは安定、座位になったり食事をしたりできるが、母親からみて“なんとなくいつもと違う”状態であるため、入院を継続し経過観察。意識状態は改善傾向にみえた。入院3日目に、左手のピクツキから始まる強直間代発作が出現、頭部MRI検査を行った（図1）。