❾膠原病を疑う前にチェックしたい「腎機能障害」の原因集

Case

リウマチ・膠原病ミミック症例

患者：70歳、女性

主訴：発熱、皮疹

既往歴：高血圧、慢性B型肝炎、関節リウマチ治療中

現病歴：3年前から地域の基幹病院にて、「関節リウマチ」に対してサラゾスルファピリジンの薬物治療を受けている。持病の腰痛（脊柱管狭窄症）の増悪を認めたため、3週間前に近医整形外科で貼付および内服のNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の処方を受けた。1週間前から感冒様症状があり、近医内科クリニックで鎮咳薬と去痰薬、抗菌薬（セフェム系）の処方を受けた。数日前から微熱（37℃台）と尿量の減少、下肢の軽度浮腫、四肢・体幹に皮疹（紅斑）が出現したため、内科クリニックを再診した。

身体所見：下腿に軽度の浮腫あり。皮疹は、径1〜2cmで体幹と四肢に散在し、圧迫退色なく、軽度のかゆみあり。眼瞼結膜や口腔内に粘膜疹なし。

検査所見：尿；潜血（-）、蛋白（-）。血液；BUN38mg/dL、Cre1.6mg/dL、電解質異常なし。