8．高齢者の急性腎障害

高齢者には全身に加齢変化が生じており，さらに併存する疾患およびそれらに対する治療介入の影響によって急性腎障害（AKI）に陥りやすい．高齢者にとって最善のAKI対策はその防止である．栄養状態や投薬・服薬状況を含む日常生活全般に目を配るケアによってAKIリスクを軽減する必要がある．一方で，重大な疾患の治療にあたって腎への負荷との間でジレンマに陥る場合，重症なAKIにおいて急性血液浄化を実施することが短期の救命に有益だとしても長期的に患者にとって有益かどうか一概に言えない場合にも，われわれはしばしば直面する．これらの方針決定には本人や家族を加えて多職種の診療チームで共同意思決定を行うことが望ましい．