第3回 選択的胆管造影および胆管深部カニュレーションの基本

■はじめに

　内視鏡的逆行性膵胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP）は，膵胆管系の精密検査や，経十二指腸乳頭的内視鏡治療（以下経乳頭的治療）に必要な基本的手技として，いまだに重要な位置を占めている．ERCPの手技の中で選択的胆管造影から造影カニューレの胆管内深部挿入（以下deep cannulation）の過程は難易度が高く，いまだ名人芸的な色彩が濃い．しかし，カニューレとスコープの操作方法には，いくつかの重要な基本が存在する．以下では，当科で用いている「乳頭開口部の肉眼型」から「乳頭内の胆管膵管合流形式」を予測して適切な胆管挿管手技を選択する方法^1，2）を中心に解説する．