EUS-ランデブー法による胆管カニュレーション

EUS-rendezvous technique in biliary cannulation

はじめに

　ERCPは，胆道病変に対する低侵襲な精査・治療方法として広く一般臨床の場で用いられている。胆道病変に対するERCPでは，第一段階として深部胆管挿管が必要となるが，解剖学的あるいは技術的な理由により，時にその達成が困難な場合がある。このような症例に対しては，double guidewire法やprecut法といった，いわゆるadvanced cannulation techniquesが有用とされている。さらに近年，EUS下に胆管へアプローチし治療する方法の有用性が数多く報告されており，なかでもEUS-ランデブー法（rendezvous technique：RV）は，深部胆管挿管困難症例に対するサルベージ法として有用とされている。EUS-RVは，EUS下にガイドワイヤーを胆管から乳頭を介して十二指腸内へ留置し，再度ERCPを行い乳頭より出ているガイドワイヤーを利用して胆管カニューレーションを試みる方法である。本稿では，EUS-RVについて，その適応，実際の手技，治療成績について概説する。