内視鏡的乳頭切除術前後の胆管カニュレーション

Biliary cannulation before or after endoscopic papillectomy

はじめに

　十二指腸乳頭部腺腫を中心に，乳頭部腫瘍に対する内視鏡的乳頭切除術（endoscopic papillectomy：EP）が行われている。EPを行う際，術前の進展度診断における管腔内超音波（intraductal ultrasonography：IDUS）や切除直後の胆管ステント留置などにおいて，胆管挿管が必要になる^1）。胆管挿管は一般に乳頭を経由してカテーテルやガイドワイヤーを挿入する手技であるが，EP前には乳頭部そのものが腫瘍となっている点によって難しく，EP後には乳頭部がなくなっている（ないし大幅に変形している）という点において特殊である。本稿ではEP前後の胆管挿管術について，技術的な事項を中心に解説する。