C型肝炎ウイルスキャリアの妊娠

Case

3度の妊娠・出産で異なった経過をたどったC型肝炎ウイルスキャリアの症例

　36歳の3回経産婦．27歳で第1子を妊娠し，妊娠初期のスクリーニング検査でHCV抗体陽性と判明した．HCV-RNA陽性のため妊娠19週に前医より紹介となる．既往歴で輸血歴や手術歴はなく，感染経路は不明であった．genotype 2a，分娩前のHCV-RNAは510×10³ IU/mlであった．妊娠40週1日経腟分娩で男児を出生した．第1子は出生後よりHCV-RNA陽性であり母子感染が成立していたが，2歳8カ月後以降HCV-RNAが陰性化した．出産後母親の肝機能異常が出現し，消化器内科ではインターフェロン治療を勧めたが，治療前に次子妊娠を希望して30歳で第2子を妊娠・出産した．第2子出産直前のHCV-RNAは560×10³ IU/mlであったが，母子感染は成立しなかった．第2子出産後インターフェロン治療を行い，母親の血中HCV-RNAは陰性化した．33歳で第3子を妊娠したが，妊娠中もHCV-RNA陰性であり，児への感染はみられなかった．