食物アレルギーの診断と治療

Case

卵摂取でアナフィラキシーを起こした1患児例

　患　者：1歳，女児．

　既往歴：アトピー性皮膚炎にて加療中．

　家族歴：母がアトピー性皮膚炎，兄が気管支喘息，アトピー性皮膚炎．

　現病歴：アトピー性皮膚炎で加療中．6カ月時のアレルギー検査（血液検査）で卵白特異IgE抗体が陽性（スコア4）であり，卵摂取制限を行っていた．1歳時，誤ってマヨネーズをなめてしまい，5分後より顔面膨疹を伴う紅斑，咳嗽・喘鳴が出現，さらに嘔吐し，ぐったりしたため，救急車にて来院．血圧低下も認めたためすぐにエピネフリンの筋注を行い，その後抗ヒスタミン剤，ステロイド静注，さらに気管支拡張剤の吸入を行った．その後バイタル安定し，治療開始後1時間で症状軽快した．

食物アレルギーとは

　食物により引き起こされる生体にとって望ましくない反応をadverse reaction to foodと呼び，このうち免疫学的機序によるものを食物アレルギーという（図1）．仮性アレルゲンとは，アレルギー反応によらない，すなわち食物自体にヒスタミン・セロトニンなどかゆみ・蕁麻疹などを誘発する成分が含まれており，この成分により症状が誘発されるものをいう．食物アレルギーとの鑑別が困難な場合があるが，安易に食物アレルギーと診断してはならない．