薬剤アレルギーの診断と治療

Case

解熱鎮痛薬によるTEN（toxic epidermal necrolysis）型薬疹の1例

　患　者：52歳，男性．

　既往歴：心筋梗塞，心房細動にて内服加療中．

　現病歴：左拇指外傷にて抗生剤などを内服中に発熱，咽頭痛が出現し，近医にて処方された感冒薬を内服．直後より体幹，四肢にそう痒性皮疹を認め，全身に拡大，某総合病院へ入院．口腔内びらんを認め，TEN型薬疹を疑われ当科へ転院．顔面，体幹，肛門，口腔粘膜に広範な表皮剝脱を認めた．プレドニゾロン50 mg/日の点滴静注治療にて皮疹の新生は停止し，その後漸減して中止．DLSTにてアセトアミノフェンが強陽性を示し，原因薬剤と推定された．TEN型のため同薬剤の貼布試験，内服試験は再発の危険性が高いため施行しなかった．

　われわれ臨床医は日常的に薬剤を使用しているが，その結果として薬剤アレルギーが起こりうるということを認識していなければならない．薬剤アレルギーは皮疹（薬疹）^1）として発見されることが多く，いち早く気づいて，対処することが重要である．本稿では，薬疹を中心に薬剤アレルギーの診断と治療につき概説する．