腎動静脈

Surgical Approach to the Renal Pedicle

　腎の手術のポイントとしては，1）適切な体位，2）筋弛緩の利いた麻酔，3）良いアプローチ，4）創内視野の巧みな確保，5）　Gerota膜と腹膜の分離，6）周囲臓器の熟知，7）腎茎血管の安全な剥離，が大切である．解剖学をくり返し勉強するとともに，自分自身が執刀者となって熱中し，次の機会には手術助手として冷静に観察する．この繰りかえしが最も効果的な上達法である．見学の際，器械を持った術者の右手（利き腕）の派手な動きよりも，左手がどのように動いて視野を広げ，組織を確認し，安全と危険の識別に大役を果たしているかを注目すべきである．

　本稿では，腹壁が開かれた後の腎茎部へのアプローチについて述べる．