腎動静脈瘻

Renal arteriovenous fistula

要旨　腎動静脈瘻（腎AVF）は，比較的稀な疾患とされていたが，腎温存手術の適応が拡がる中，発生頻度の増加が予想される。腎AVFは先天性と後天性に分けられる。先天性の腎AVFは20～40歳台の女性が多く，肉眼的血尿，膀胱タンポナーデ，側腹部痛などの尿路症状を呈するものが多いが，後天性のものは腎生検，腎部分切除術，腎外傷などで生じた仮性動脈瘤が原因となるものが多く，うっ血性心不全などの循環器症状を呈するものが多い。現在はMDCTで低侵襲に診断できるようになり，治療は腎機能温存，低侵襲性という点で経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）が中心となっている。IVRの進歩により，瘻孔の大きな症例に対しても安全にTAEが施行できるようになっている。