腎動静脈瘻

ARTERIOVENOUS FISTULA

　患者　54才，男（65-1238）公務員。

　現病歴　2ヵ月前からの膀胱症状を主訴として来院し，左腎の上腎杯に閉塞しかかつた結核性空洞か発見された（第1図矢印）。これまで元気に配達業務に精励しており，息ぎれ，心悸亢進など起こしたことなく，入院後の検査でも血圧正常で心肥大はない。左腎を部分切除することになり，術前検査として経腰部大動脈撮影法を施行した。最初の撮影は失敗で，5回にわたつて穿刺し，しかも造影剤の大部分を大動脈外に漏出させてしまつた。しかしよく見ると，腎動脈がかすかに描出されており，これには静脈への流入はみられない。3日後に再試したのであるが，この際得られた連続撮影の中の2枚が第2〜3図である。造影剤は大動脈に注入されはじめてから約1秒で腎静脈に入り，ついで下大静脈に流入してうすめられている。動静脈の吻合部は穿刺針の刺入方向上にある。