腎・上部尿管への経腰，経背的到達法

Surgical Approach to the Kidney and Upper Ureter: Flank Incision and Posterior Vertical Lumbotomy

　ここで述べる腰部斜切開と背面縦切開は広く用いられている方法であるが初心者が実際に執刀してみるとこんなはずではなかったと感じる体験が少なくないと思う．それは，肋骨切除を行うかどうか，あるいは切開を後方に延ばすか否か，適切な体位をとっているか否かなどで，視野が格段に異なってくることをよく認識していないことが多いためと思われる．一般的な誤りの多くはより簡単な切開を用いることでかえって視野を制限され，腎あるいは尿管の操作そのものを困難にしていることである．その点を十分考慮し，体位，切開法の選択，操作そのものの必然性をよく理解するよう心掛け，先人の教えに"何故"といった問いかけをすることが肝要であると思われる．