腎動静脈奇形

腎動静脈奇形は，外傷性（後天性）と非外傷性（先天性）に大きく分類される。前者の原因としては外傷，腎生検，腎腫瘍部分切除の頻度が高く，通常は比較的解剖がシンプルな動静脈シャントの形態をとるため，動静脈瘻のほうが正確な名称である。部分切除後では多数のシャントを伴うこともまれではない。シャントに加えて仮性動脈瘤を併発することもある。血尿をきたすことがあり，経時的にシャント血管が拡張しシャント血流量が増加するため，自然寛解しない場合にはシャント部の塞栓を行う。先天性動静脈奇形は古典的にcirsoid typeとaneurysmal typeに分類されてきた。腎動静脈奇形は，他部位の動静脈奇形と同様に，その血管構築に基づいて適切な部位での塞栓を行う必要がある。本稿では，腎動静脈奇形の血管解剖の分類と塞栓方法について概説を行う。