免疫抑制関連型Kaposi肉腫の1例

A case of immunosuppression-associated Kaposi's sarcoma

要約　69歳，男性．5か月前より出現した両下腿の皮疹を主訴に受診した．当科初診の1年前にネフローゼ症候群のためステロイドパルス療法を施行し，その後免疫抑制療法を継続していた．初診時，両下腿に暗紫色の結節が多発していた．病理組織学的検査では真皮内に紡錘形細胞が増殖し，免疫染色でHHV（human herpesvirus）-8が陽性であった．HIV（human immunodeficiency virus）感染はなく，免疫抑制に伴うKaposi肉腫と診断した．皮膚病変のほかに胃粘膜病変，肺病変も合併しており，免疫抑制剤を中止し経過観察したが改善を認めず，診断より約1か月後に容態が急変し死亡した．急変時に施行した頭部CTで左側頭葉〜後頭葉にかけて低吸収域を認め，Kaposi肉腫の脳病変による痙攣重積発作で呼吸停止に至ったと考えられた．免疫抑制関連型Kaposi肉腫は内臓病変の合併が少なく予後良好とされているが，自験例のように急速に進行する症例もあり注意が必要である．