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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 6 （May 2023）

臨床皮膚科 77巻6号（2023年5月発行）

Japanese English

症例報告

ペムブロリズマブおよびDPP-4阻害薬ビルダグリプチンの長期投与中に生じた水疱性類天疱瘡の1例 A case of bullous pemphigoid that developed after a long-term administration of pembrolizumab and the DPP-4 inhibitor, vildagliptin 福士花恋 ¹ , 福井智久 ¹ , 赤坂英二郎 ¹ , 滝吉典子 ¹ , 中島康爾 ¹ , 中野創 ¹ , 澤村大輔 ¹ , 村井孝弥 ² , 泉健太郎 ³ , 石井文人 ⁴ Karen FUKUSHI ¹ , Tomohisa FUKUI ¹ , Eijiro AKASAKA ¹ , Noriko TAKIYOSHI ¹ , Koji NAKAJIMA ¹ , Hajime NAKANO ¹ , Daisuke SAWAMURA ¹ , Takaya MURAI ² , Kentaro IZUMI ³ , Norito ISHII ⁴ ¹弘前大学大学院医学研究科皮膚科学講座 ²八戸市立市民病院皮膚科 ³北海道大学大学院医学研究科皮膚科学講座 ⁴久留米大学医学部皮膚科学教室 ¹Department of Dermatology, Hirosaki University Graduate School of Medicine, Hirosaki, Japan ²Division of Dermatology, Hachinohe City Hospital, Hachinohe, Japan ³Department of Dermatology, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan ⁴Department of Dermatology, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan キーワード：水疱性類天疱瘡 , ペムブロリズマブ , DPP-4阻害薬 , ビルダグリプチン Keyword: 水疱性類天疱瘡 , ペムブロリズマブ , DPP-4阻害薬 , ビルダグリプチン pp.407-412

発行日 2023年5月1日 Published Date 2023/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207011

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要約　83歳，男性．切除不能な悪性黒色腫に対しペムブロリズマブを，また2型糖尿病に対してビルダグリプチンを投与開始してから3年6か月後より，体幹を中心に紅斑，水疱，びらんが出現した．病理組織像では表皮下水疱と著明な好酸球浸潤がみられ，蛍光抗体直接法で表皮真皮境界部にIgGとC3の線状沈着がみられた．免疫血清学的検査ではCLEIA法でBP180NC16aに対するIgG抗体が陽性であった．免疫ブロット法ではBP180NC16a部位，C末端部位，およびBP180の分解産物である濃縮HaCaT細胞培養上清中の120 kDa蛋白に対するIgG抗体を検出した．免疫血清学的に水疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid : BP）と診断した．2剤を中止しステロイドを内服投与としたが皮疹は遷延し，ステロイドパルス療法に切り替えたところ皮疹は改善した．ペムブロリズマブおよびビルダグリプチン投与中に発症したBPに関する過去の報告と比較して，自験例のBPはかなり遅発性であった．両剤を長期投与中であっても，BPの発症に留意すべきと考える．