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Rinsho Hifuka Volume 76, Issue 10 （September 2022）

臨床皮膚科 76巻10号（2022年9月発行）

Japanese English

症例報告

手背に生じたMycobacterium abscessus subsp. abscessus皮膚感染症の1例 A case of cutaneous Mycobacterium abscessus subsp. abscessus infection on the back of the hand 早川道太郎 ¹ , 鈴木千尋 ¹ , 椎山理恵 ¹ , 菊池眸 ² , 小嶋由香 ³ , 淀谷雄亮 ³ , 安西秀美 ¹ Michitaro HAYAKAWA ¹ , Chihiro SUZUKI ¹ , Rie SHIIYAMA ¹ , Hitomi KIKUCHI ² , Yuka KOJIMA ³ , Yusuke YODOTANI ³ , Hidemi ANZAI ¹ ¹川崎市立井田病院皮膚科 ²川崎市立井田病院検査科 ³川崎市健康安全研究所 ¹Division of Dermatology, Kawasaki Municipal Ida Hospital, Kawasaki, Japan ²Division of Clinical Laboratory, Kawasaki Municipal Ida Hospital, Kawasaki, Japan ³Kawasaki City Institute for Public Health, Kawasaki, Japan キーワード：非結核性抗酸菌症 , Mycobacterium abscessus , Mycobacterium abscessus complex , erm41 , 薬剤感受性 Keyword: 非結核性抗酸菌症 , Mycobacterium abscessus , Mycobacterium abscessus complex , erm41 , 薬剤感受性 pp.817-823

発行日 2022年9月1日 Published Date 2022/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206791

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要約　84歳，男性．当科初診2か月前にベッドから転落した．その後，左手背が熱感・疼痛を伴って発赤・腫脹し，紅色丘疹が出現し拡大，集簇局面を形成した．丘疹を穿刺して得た検体を用いた抗酸菌培養，DNA-DNAハイブリダイゼーション法，遺伝子検査の結果，原因菌はMycobacterium abscessus subsp. abscessusと同定された．診断確定後，薬剤感受性検査結果を基に，アミカシン，イミペネム/シラスタチン，シタフロキサシンの3剤で治療開始した．外科的治療介入なく紫斑は徐々に消退し，丘疹は自壊，潰瘍は一部過剰肉芽を伴い上皮化した．治療開始後60日目の抗酸菌培養検査で陰性確認し，抗菌薬は計72日間投与し治療終了とした．Mycobacterium abscessus complexは亜種によって抗菌薬感受性や治療反応性が異なり，Mycobacterium abscessus subsp. abscessusは治療に難渋することも多い．施設内で亜種同定検査が困難な場合は専門施設に依頼し，その結果と薬剤感受性検査結果を考慮のうえ治療を行う必要がある．