Dyshidrosiform pemphigoidの1例

A case of dyshidrosiform pemphigoid

要約　87歳，女性．半年前より両足部に強い瘙痒感を伴う小水疱が出現し，徐々に手掌，足底に拡大した．難治性の異汗性湿疹と考え抗ヒスタミン薬内服，ステロイド外用で加療するも改善に乏しかった．発症4か月後，軀幹・四肢に瘙痒感を伴う淡い小紅斑がみられるようになった．血清抗BP180抗体，抗BP230抗体陽性，病理組織学的に表皮真皮境界部に裂隙を認め，直接蛍光抗体法で表皮真皮境界部にC3が線状に沈着していた．以上よりdyshidrosiform pemphigoidと診断した．プレドニゾロン30mg/日(0.6mg/kg/日)内服にて水疱・紅斑の新生なく，強い瘙痒感も改善し，プレドニゾロン漸減中である．掌蹠の小水疱を伴う紅斑が難治で，特に高齢発症である場合はdyshidrosiform pemphigoidの可能性も考え病理組織学的検査，免疫組織学的検査を行う必要があると考えた．