皮下結節性脂肪壊死症を契機として膵癌を発見し根治術に至った1例

A case of subcutaneous nodular fat necrosis, which led to the discovery and resection of pancreatic carcinoma

要約　84歳，女性．初診の1か月前から両下腿に2〜5cm大で自発痛・圧痛を伴う紅色の皮下結節が出現した．皮膚生検にて，病理組織学的にghost-like cellを伴う皮下脂肪組織の壊死巣を認め，皮下結節性脂肪壊死症と診断した．血液検査でリパーゼ，トリプシンなどの膵酵素が高値を示し，腹部造影CTで膵体尾部に径65mm大の腫瘤性病変を認めた．消化器外科にて膵腫瘍摘出術が行われ，診断は腺房細胞癌であった．皮下結節は術後速やかに色素沈着を残して消退し，膵酵素も正常化した．本症例では，皮下結節性脂肪壊死症の診断を契機として無症状の膵癌を発見し，根治術を行うことができた．下肢の有痛性皮下結節をみたときは，本症を鑑別に挙げて積極的に皮膚生検や膵酵素の測定を行い，膵疾患の検索を行うことが重要である．