膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例

A case of subcutaneous nodular fat necrosis associated with pancreatic cancer

要約　93歳，女性．飲酒歴がある．近医から血清アミラーゼとCA19-9の値が高いため，2007年6月8日当院消化器内科へ紹介された.臨床血液検査やCT画像検査で明らかな異常はなく，経過を観察されていた．同年8月初旬から下腿に有痛性の結節が多発し，増加するため，8月17日当科を受診した．病理組織でghost-like fat cellや石灰沈着を伴う巣状脂肪壊死を認めた．その頃より腹痛があり，血液検査では血清リパーゼ，ホスホリパーゼA₂が高値であった．CT画像検査でも膵頭部周囲の炎症所見を認め，急性膵炎に伴う皮下結節性脂肪壊死症と診断した．膵癌が強く疑われたが保存的治療を行い，3か月後に死亡した．本症では皮疹から膵疾患が発見されることもあり，知っておくべき疾患と考えた．