膵癌に合併した膵性脂肪織炎の1例

Pancreatic panniculitis associated with pancreatic cancer

62歳，女性。体幹と下肢に暗赤色調の有痛性結節が多発していた。病理組織学的に，真皮から皮下脂肪織にかけて，密な炎症細胞浸潤，出血，ヘモジデリン，脂肪細胞の壊死がみられた。また，脂肪織内に黄褐色調の沈着物が多数観察され，ヘマトイジンと推定した。血液検査でアミラーゼは正常範囲内であったが，リパーゼ，膵ホスホリパーゼA2，エラスターゼ，トリプシン，α1アンチトリプシンはすべて上昇していた。腹部CTで，腹腔内に10cm大の腫瘤があり，超音波内視鏡下穿刺吸引生検で膵腺房細胞癌と診断された。膵性脂肪織炎は膵炎ないし膵癌に合併するが，膵癌の合併例ではアミラーゼが上昇しないことが多く，他の膵酵素の測定が望ましい。